Brz odgovor: Povišen TSH znači usporen rad štitne žlezde. Ishrana ne zamenjuje terapiju levotiroksinom, ali pomaže: dovoljno joda iz jodirane soli i ribe, selen iz brazilskog oraha, ribe i jaja, cink i gvožđe iz mesa i mahunarki, i dovoljno proteina. Lek se uzima ujutru na prazan stomak, 30 do 60 minuta pre hrane i bar 4 sata odvojeno od kalcijuma, gvožđa i soje. Kod Hashimota mnogi imaju koristi od izbacivanja glutena, ali to nije pravilo za sve.
Šta znači povišen TSH
TSH je hormon hipofize koji "tera" štitnu žlezdu da radi. Kada štitna žlezda radi slabo, hipofiza luči više TSH, pa je povišen TSH znak hipotireoze. Najčešći uzrok u Srbiji je Hashimoto tireoiditis, autoimuno zapaljenje štitne žlezde. Simptomi su umor, dobijanje kilograma, zimogrožljivost, suva koža, opadanje kose, zatvor i usporeno razmišljanje. Osnova lečenja je hormon levotiroksin, a ishrana je podrška koja može da popravi kako se osećaš i koliko dobro terapija radi.
Nutrijenti koji su važni za štitnu žlezdu
| Nutrijent | Zašto | Odakle |
|---|---|---|
| Jod | Osnovni sastojak hormona štitne žlezde | Jodirana so, morska riba, jaja, mlečni proizvodi. Bez dodatnih suplemenata joda kod Hashimota, osim po savetu lekara |
| Selen | Potreban za pretvaranje hormona u aktivni oblik, kod Hashimota smanjuje antitela | Brazilski orah (1 do 2 dnevno), tunjevina, sardine, jaja, piletina |
| Cink | Učestvuje u stvaranju hormona | Junetina, semenke bundeve, leblebije, jaja |
| Gvožđe | Manjak gvožđa pogoršava hipotireozu i umor | Crveno meso, džigerica, sočivo, spanać uz vitamin C |
| Vitamin D | Često nizak kod Hashimota | Sunce, masna riba, jaja, često suplement po nalazu |
| Proteini | Čuvaju mišiće i ubrzavaju metabolizam | Meso, riba, jaja, mlečni proizvodi, mahunarke. Vidi proteini u hrani |
Kako uzimati terapiju uz hranu
- Levotiroksin se uzima ujutru na prazan stomak sa čašom vode, 30 do 60 minuta pre doručka i kafe.
- Kalcijum, gvožđe, magnezijum, soja i lekovi za želudac smanjuju upijanje leka: razmakni ih bar 4 sata.
- Kafa i mleko odmah posle leka takođe smanjuju upijanje, sačekaj bar 30 minuta, a bolje sat.
- Uzimaj lek svaki dan na isti način. Promena navika oko doručka može da promeni nalaz.
Šta jesti, a šta ograničiti
| Preporučuje se | Ograničiti ili izbegavati |
|---|---|
| Morska riba 2 do 3 puta nedeljno | Velike količine sirovog kupusa, kelja, brokolija i soje, kuvani su u redu |
| Jaja, piletina, ćuretina, junetina | Soja i sojini proizvodi u vreme uzimanja leka |
| Jodirana so u kuvanju, u umerenoj količini | Suplementi joda i alge kelp bez saveta lekara |
| Brazilski orasi, 1 do 2 dnevno, ne više | Vrlo niskokalorijske dijete i gladovanje, dodatno usporavaju metabolizam |
| Mlečni proizvodi, ako ih podnosiš | Prerađena hrana, šećer, slatkiši |
| Povrće i voće svih vrsta | Gluten, samo ako imaš celijakiju ili primetiš da ti smeta |
| Mahunarke, integralne žitarice, heljda, kinoa | Alkohol u većim količinama |
| Maslinovo ulje, orasi, semenke | Preterivanje sa brazilskim orasima (višak selena je toksičan) |
| Dosta vode i vlakana protiv zatvora |
Jelovnik kod povišenog TSH za 7 dana
Jelovnik je oko 1.600 do 1.800 kalorija, bogat proteinima, jodom i selenom. Doručak je uvek bar sat vremena posle leka.
| Dan | Doručak | Ručak | Večera |
|---|---|---|---|
| Ponedeljak | Omlet od 2 jaja sa spanaćem, integralni hleb | Pečena skuša, krompir, salata | Pileća prsa sa kuvanim brokolijem i kinoom |
| Utorak | Grčki jogurt sa ovsenim pahuljicama, 2 brazilska oraha | Junetina sa heljdom i kuvanim povrćem | Salata sa tunjevinom, jajetom i avokadom |
| Sreda | Kuvana jaja sa paradajzom i mladim sirom | Sočivo čorba, integralni hleb | Pastrmka iz rerne, blitva, krompir |
| Četvrtak | Ovsena kaša na mleku sa semenkama bundeve i borovnicama | Ćuretina sa integralnim pirinčem i salatom | Omlet sa pečurkama, kiseli kupus |
| Petak | Integralni hleb sa sirom i jajetom | Sardine, kupus salata sa maslinovim uljem, hleb | Piletina sa pečenim povrćem |
| Subota | Jogurt sa voćem i orasima | Junetina sa krompirom i graškom | Losos, kuvani karfiol, salata |
| Nedelja | Kajgana sa povrćem, hleb | Piletina sa kinoom i pečenim povrćem | Mladi sir sa povrćem, integralni hleb |
Mršavljenje kod usporene štitne žlezde
Dok TSH nije regulisan terapijom, metabolizam je usporen za 5 do 10 procenata i mršavljenje je teže, ali ne nemoguće. Kada se hormoni srede, potrošnja se vraća na normalu. Praktično: izračunaj potrošnju u kalkulatoru kalorija, oduzmi umerenih 15 procenata, ne više, jer prejak deficit dodatno usporava štitnu žlezdu. Jedi 1,6 do 2 g proteina po kilogramu, treniraj snagu 2 do 3 puta nedeljno i hodaj svaki dan. Uporedi rezultate posle 4 nedelje, ne posle 4 dana.
Gluten, kupus i soja: šta je istina
Gluten: osobe sa Hashimotom češće imaju i celijakiju, pa vredi proveriti antitela. Ako celijakije nema, izbacivanje glutena u istraživanjima daje male i nesigurne efekte, pa nije obavezno. Kupus, brokoli, kelj: sadrže goitrogene koji u velikim sirovim količinama ometaju unos joda, ali kuvanje ih većinom neutrališe, a normalne porcije nisu problem. Soja: ne šteti štitnoj žlezdi ako unosiš dovoljno joda, ali smeta upijanju leka, pa je razmakni od terapije.
Ovaj tekst je informativan i ne zamenjuje savet lekara ili nutricioniste. Ako imaš dijagnostikovano stanje ili uzimaš terapiju, promene u ishrani dogovori sa svojim lekarom.
Želiš plan ishrane prilagođen tvom cilju, bez nagađanja?
Naruči plan ishrane →Često postavljana pitanja
Šta ne sme da se jede kod povišenog TSH?
Nema strogih zabrana. Ograničavaju se velike količine sirovog kupusa, kelja i soje, suplementi joda bez saveta lekara, gladovanje i vrlo niskokalorijske dijete, a soja, kalcijum i gvožđe se razmiču od terapije bar 4 sata.
Da li se sme kupus kod hipotireoze?
Da, u normalnim porcijama, posebno kuvan. Problem su jedino velike količine sirovog kupusa i kelja svaki dan kod ljudi sa manjkom joda.
Kada se pije lek za štitnu žlezdu, pre ili posle jela?
Pre jela, ujutru na prazan stomak sa vodom, 30 do 60 minuta pre doručka i kafe. Kalcijum, gvožđe i soju razmakni bar 4 sata.
Da li se može smršati sa povišenim TSH?
Da, ali sporije dok se hormoni ne regulišu. Umeren deficit od oko 15 procenata, dovoljno proteina i trening snage daju rezultat, a prejake dijete dodatno usporavaju metabolizam.
Da li treba izbaciti gluten kod Hashimota?
Obavezno samo ako imaš i celijakiju. Bez celijakije efekti su mali i nesigurni, pa probaj 4 do 6 nedelja i vrati gluten ako ne primetiš razliku.